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2017胸外科主治医师考试《相关专业知识》备考题

　备考题一：

　1、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征?( )

　A 、脉搏细弱
、快

　B、静脉压上升

　C 、血压升高

　D、心界扩大

　2
、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是：( )

　A、心包部分切除术

　B 、全身应用抗生素

　C
、穿刺抽脓

　D、心包切开排脓术

　3 、 结核性脓胸 ，肺出现结核病变
，治疗方法是：( )

　A
、胸腔穿刺排脓

　B、脓胸纤维板剥脱术

　C 、开放引流

　D
、闭式引流

　4、 慢性脓胸最主要的诊断依据是：( )

　A 、X线见有胸膜钙化

　B
、胸部下陷肋间变窄

　C、颈部气管向患侧移位

　D 、胸腔抽出脓液

　5、 急性全脓胸闭式引流的最佳部位是：( )

　A
、锁骨中线第二肋间

　B、胛线第七肋间

　C 、腋前线第六肋间

　D
、腋中后线第七或八肋间

　6、 急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：( )

　A 、加大抗生素用量

　B
、继续穿刺胸腔抽脓

　C、开胸手术清除

　D 、胸腔闭式引流术

　7
、 急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的?( )

　A、消炎治疗

　B 、支持治疗

　C
、开放引流

　D、闭式引流

　8 、 诊断急性脓胸最简单准确的方法是：( )

　A、肺炎经治疗后仍不好转 ，症状反而加重

　B
、一侧胸部叩诊实音，语音传导弱

　C、胸腔穿刺抽出脓汁

　D 、超声检查胸腔有液平反射

　9
、 引起脓胸常见的细菌是：( )

　A、大肠杆菌

　B 、肺炎双球菌

　C
、链球菌

　D、结核菌

　10 、 急性脓胸最多继发于：( )

　A
、开胸手术后

　B、开放性胸外伤

　C 、膈下脓肿

　D
、肺部炎症

　11、 以下哪种情况不宜做胸腔引流?( )

　A 、急性脓胸

　B、脓气胸

　C
、血胸、感染

　D 、结核性脓胸

　12
、 关于急性脓胸的治疗方法
，下列哪一项是错误的?( )

　A、消炎疗法

　B 、开放引流

　C
、支持疗法

　D、闭式引流

　13 、 关于脓胸下列哪一项是错误的?( )

　A
、脓胸多为继发性感染

　B、结核性脓胸多属慢性脓胸

　C 、脓胸的病程分早
、中、晚三期

　D 、脓胸的主要症状是高烧、胸痛

　14
、 在引起脓胸的致病菌中较常见的是：( )

　A、肺炎球菌 、葡萄球菌

　B
、结核杆菌、大肠杆菌

　C 、链球菌
、厌氧菌

　D、放线菌

　15 、 一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周 ，现仍有明显呼吸困难 。采取下述哪种方法最适宜?( )

　A
、胸腔穿刺抽血

　B、胸腔闭式引流

　C 、开胸纤维膜剥除术

　D
、开胸清除凝血块

　16、 外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：( )

　A 、外伤史

　B、心包穿刺抽出多量血液

　C
、呼吸困难

　D、X线透视心脏搏动弱

　17 、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：( )

　A
、伤侧胸膜腔负压消失

　B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同

　C 、健侧胸膜腔负压增加

　D
、健侧肺萎陷

　18、 患儿3岁
，近一年多哭甚时出现青紫
。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音 ，可触及震颤。X线检查示：左 、右心室及左房增大
，肺血管影增多，肺动脉段凸出 。此患儿最可能的诊断是：( )

　A
、房间隔缺损

　B、室间隔缺损

　C 、肺动脉狭窄

　D
、动脉导管未闭

　19、 38岁女性 ，活动后心悸 、气喘一年余
。查体轻度贫血
，心率快，律整 ，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先应想到的疾病是：( )

　A、动脉导管未闭

　B
、主动脉瓣关闭不全

　C、二尖瓣关闭不全

　D 、主动脉瓣狭窄

　20
、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：( )

　A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强
，肺动脉第二音减低

　B 、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

　C
、心尖部舒张期滚筒样杂音减低 ，肺动脉第二音增强

　D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

　备考题二：

　1.男,63岁 。进行性吞咽困难7个月,伴声嘶1个月,进食后呕吐明显,治疗应首选

　A.放射治疗

　B.化疗

　C.胃造瘘术或食管内记忆合金支架植入术

　D.中药治疗

　E.放疗后行根治手术

　答案C

　2.胸部损伤后,在何种情况下应考虑有支气管断裂?

　A.广泛皮下气肿

　B.严重血气胸

　C.张力性气胸

　D.明显反常呼吸

　E.张力性气胸引流后仍有大量气体逸出,肺扩张不全

　答案E

　3.关于肋骨骨折,下列哪项是错误的?

　A.第1~3肋骨较短,且有锁骨.肩胛骨和肌肉的保护,很少发生骨折

　B.第4~7肋骨较长且固定,不易折断

　C.第8~10肋骨与胸骨直接相连,弹性较大,较不易折断

　D.第11~12肋骨前端游离,不易折断

　E.儿童的肋骨富于弹性,不易折断的情况

　答案B

　5.关于进行性血胸的诊断,下列哪项不符?

　A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降

　B.连续监测红细胞压积,无明显变化

　C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时

　D.病人表现淡漠.口渴.尿少

　E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大

　答案B

　6.根据胸部损伤的分类,下列哪种情况肯定属于开放性损伤?

　A.胸部皮肤有伤口,肺压缩40%

　B.气胸伴皮下气肿

　C.肋骨骨折并气胸

　D.胸壁伤口处听到空气出入的响声

　E.支气管断裂

　答案D

　8.下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证?

　A.血胸

　B.气胸

　C.血气胸

　D.切开胸膜腔者

　E.结核性胸膜炎

　答案E

　9.胸部损伤行X线检查时,下列哪项在X线上不能显示?

　A.气胸

　B.血胸

　C.肋软骨骨折

　D.纵隔及皮下气肿

　E.肺挫伤或肺压缩

　答案C

　11.诊断血胸最可靠的.方法为

　A.X线平片

　B.CT

　C.B超

　D.动态观察血色素变化

　E.胸腔穿刺

　答案E

　12.目前认为,胸部创伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难,低氧血症,主要是与哪一项有重要关系

　A.严重的肺挫伤

　B.胸壁软化

　C.矛盾呼吸

　D.纵隔扑动

　E.连枷胸

　答案D

　14.关于肋骨骨折胸壁胶布固定法,下列哪项是错误的?

　A.胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布黏性

　B.准备宽约7~8cm的胶布条

　C.于病人深吸气屏气时贴敷

　D.胶布由后向前贴敷

　E.贴敷长度为后端自健侧脊柱旁,前端越过胸骨

　答案C

　15.关于气胸的治疗原则,下列哪项错误?

　A.小量气胸可不予治疗

　B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术

　C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间

　D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口

　E.张力性气胸应立即行剖胸探查术

　答案E

　17.对闭合性单处肋骨骨折的治疗,下列哪项不是重点?

　A.镇静.镇痛

　B.骨折复位

　C.胶布固定胸壁

　D.肋间神经阻滞

　E.防治呼吸道并发症

　答案B

　18.有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确

　A.少量血胸可不需穿刺抽吸,患者可回家观察

　B.量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血

　C.尽早抽除积血,胸内反复注入大剂量抗生素预防感染

　D.积极输血,出多少补多少

　E.如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术

　答案B

　20.下列哪种情况不需治疗

　A.肺压缩50%的闭合性气胸

　B.肺压缩20%的闭合性气胸

　C.肺压缩30%合并有量血胸

　D.开放性气胸

　E.张力性气胸

　答案B

;

看胸部挂什么科?

26下列肺癌病理中
，哪项是正确的?

　A.肺部中心以肺泡细胞癌最常见

　B.起始于肺叶(应该是肺段)支气管以下的肺癌称为周围型肺癌

　C.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差

　D.未分化癌中大细胞癌最常见 ，一般属周围型肺癌

　E.鳞癌 、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

　答案:E

　27-28

　A.首先封闭胸部伤口

　B.胸膜腔穿刺

　C.两者均有

　D.两者均无

　张力性气胸 (___)

　胸腹联合伤 (___)

　答案:B|A

　29关于小细胞肺癌下述说法错误的是.

　A.小细胞肺癌是一种完全不同于非小细胞肺癌的恶性肿瘤

　B.小细胞肺癌是一种需要全身治疗的疾病

　C.小细胞肺癌不宜进行手术治疗

　D.小细胞肺癌不是外科疾病

　E.小细胞肺癌的中位生存期与肿瘤负荷的范围有相关性

　答案:C

　30肺癌常见的远处转移部位不包括:

　A.纵隔淋巴结

　B.肝脏

　C.肾上腺

　D.骨

　E.脑

　答案:A

　31关于肺癌特性的描述
，下列哪项是正确的：

　A.鳞癌对放疗和化疗不敏感

　B.鳞癌易发生血行转移

　C.腺癌在晚期才会发生血行转移

　D.未分化小细胞肺癌对放疗和化疗不敏感

　E.腺癌对放疗和化疗敏感

　答案:C

　32下列哪项不是食管癌常见转移及扩散途径：

　A.沿淋巴途径转移

　B.沿粘膜下向全周其上下扩散

　C.直接侵犯周围器官

　D.种植转移

　E.血行转移

　答案:D

　33下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是

　A.如胸膜腔内为气体 ，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

　B.如胸膜腔内为液体
，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流

　C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

　D.拔管时 ，待病人深吸气后屏气
，再迅速拔除引流管

　E.病人宜取乎卧位

　答案E(半卧位)

　34.肺癌的晚期症状不包括

　A.面部
、颈部、上肢和上胸部静脉怒张

　B.声音嘶哑

　C.大量胸腔积液

　D.重症肌无力

　E.颈交感神经综合症

　答案:D

　35.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难 ，来诊
。查体：气管向左侧移位 、右侧胸壁隆起
，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音 ，听诊呼吸音消失。疑为气胸 。其X线表现应为

　A.圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理

　B.右侧肺脏被压缩
，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

　C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面

　D.右肺可见一偏心空洞

　E.无异常所见

　答案:B

　36.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中 ，错误的是

　A.如胸膜腔内为气体
，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜

　B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流

　C.为保持管腔通畅 ，要经常挤压引流管

　D.拔管时
，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

　E.病人宜取乎卧位

　答案:E

　37.下列哪项应考虑癌性胸水

　A.胸水清澈
、静置不凝固 ，比重<1.016—1.018
，以淋巴细胞和间皮细胞为主

　B.胸水是谈血色，红细胞>10×1010/L

　C、胸水淡黄绿色 ，比重>1.018
，白细胞高于500xl06/L，pH<7.30 ，Rivalta试验阳性

　D.胸水有臭味，比重>1.018
，白细胞为10×108/L，PH<7.OO ，Rivalta试验阳性

　E.血性胸水
，红细胞>5.0×108/L，胆固醇含量增高 ，LDH>500IU/L

　答案:E

　38 、关于血胸的治疗
，下列不正确的是

　A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

　B
、进行性血胸应剖胸探查

　C、少量血胸可保守治疗

　D 、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

　E
、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

　正确答案：A

　39、关于张力性气胸的病理生理改变，下列不正确的是

　A 、气管
、支气管或肺损伤处形成活瓣 ，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多
，导致胸膜腔压力高于大气压

　B、引起纵隔扑动

　C 、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位 ，健侧肺受压
，导致腔静脉回流障碍

　D
、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿

　E、进入胸壁软组织 ，形成面 、颈
、胸部的皮下气肿

　正确答案：B

　答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致
，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位 ，呼气时健侧胸腔呈正压
，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动
。

　40、进行性血胸不包括

　A 、脉快 ，血压下降
，补液后血压不升或回升后下降

　B、胸腔引流连续3h，超过200ml/h

　C
、Hb、RBC持续下降

　D 、胸部X线片阴影逐渐增大

　E
、穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1

　正确答案：E

　41、开放性气胸的紧急处理措施 ，首先要采取的是

　A 、立即行气管内插管
，呼吸器辅助呼吸

　B
、快速输血、输液纠正休克

　C 、立即行清创术

　D
、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

　E、立即行胸腔闭式引流术

　正确答案：D

　42 、肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

　A
、镇痛

　B、清理呼吸道分泌物 ，早期下床活动

　C 、尽早施行切开复位内固定术

　D、固定胸廓

　E
、防治并发症

　正确答案：C

　43、连枷胸出现明显呼吸困难
，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

　A 、呼吸频率>35次/分或55mmHg

　E
、以上都是

　正确答案：E

　44、某患者男性，18岁 ，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体大汗淋漓，惊恐状
，气促，气管左偏 ，右侧鼓音
，呼吸音消失 。该患者最可能的诊断为

　A 、肋骨骨折

　B
、张力性气胸

　C、肋骨骨折并血胸

　D 、肋骨骨折并张力性气胸

　E
、主动脉瘤破裂

　正确答案：B

　45、某患者男性，22岁 ，25分钟前左胸部被刀刺伤
。就诊时烦躁不安
，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体脉搏细弱 ，血压测不到 。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口
，心音遥远 、微弱
。最可能的诊断是

　A
、心脏贯通伤

　B、左侧气胸

　C 、左侧血胸

　D、左侧血气胸

　E
、胸腹联合伤

　正确答案：A

　46、肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点 ，不正确的是

　A 、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血
，其次是肺水肿和气肿

　B
、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

　C、主要临床表现为胸痛 、胸闷
、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现

　D 、听诊双肺可闻及湿性啰音 ，X线检查可见肺斑片状阴影

　E
、治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症 、防治肺水肿和肺部感染为主正确答案：B

　答案解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤 。②水下冲击伤
。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍
，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比 ，水下冲击波具有传播速度快(为气体冲击波的3～4倍)
、传播距离远等特点 。因此
，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右
。表现在临床病理特点上 ，也与气体冲击伤有所不同
，病理特点是含气脏器(肺、胃肠道)损伤重，含液脏器(胆囊 、膀胱)损伤轻 ，死亡率较高
，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤 。经固体传导的冲击波叫固体冲击波 ，通常经钢板等坚固物体传导
，其振幅较小，但加速度却很大 ，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷
、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤;其二是继之出现的弯曲 、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中
、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤
。

　47 、关于创伤性窒息的临床特点
，下列不正确的是

　A
、致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

　B、机制是声门紧闭，胸内压骤升 ，上腔静脉血逆流
，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血

　C 、面
、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔 、球结膜有瘀斑或出血等表现

　D
、多数伤者有暂时性意识障碍 ，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E、重者需要紧急手术

　正确答案：E

　答案解析：根据创伤性窒息的发病机制
，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧 、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等 。

　48
、关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

　A、较易发生骨折的是第4～7肋骨

　B 、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

　C
、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

　D、老年人肋骨骨质疏松 ，不容易发生骨折

　E 、多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动

　正确答案：D

　49
、关于肋骨骨折发生的部位与年龄
，下列不正确的是

　A、第1～3肋骨粗短，不易发生骨折

　B 、第4～7肋骨长而薄 ，最易折断

　C
、第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连
，不易骨折

　D、儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

　E 、第11
、12肋骨前端游离不固定 ，易发生骨折

　正确答案：E

　50、关于血胸的病理生理特点，下列不正确的是

　A 、丢失血容量出现休克征象

　B、血液积聚
，压力增高，迫使肺萎陷 ，并将纵隔推向健侧
，影响呼吸和循环功能

　C
、由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固

　D 、血块机化后 ，形成纤维组织束缚肺和胸廓
，限制呼吸运动，损害呼吸功能

　E
、积血易并发感染 ，形成脓胸

　正确答案：C

　答案解析：肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用
，胸腔内积血多不凝固
。但短期内大量积血，去纤维蛋白作用不完善 ，即可凝固成血块。

检查胸部挂什么科

一般医院是在外科
，有专门的乳腺科的医院更好，查彩超比较好 ，但医生触诊也是必要的，大体触诊检查没有包块的话
，没有必要做其他检查 。你觉得不方便，可以看女医生嘛
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女人看 *** 到医院挂什么科?

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*** 疼看什么科

建议： *** 疼痛有生理性 ，也有病理性的
，女性月经前期（排卵后激素水平的原因）胀痛和触痛是正常的，如果是症状严重或者没有规律性还有局部的 *** 的包块等情况 ，就属于病理性的
，需要到医院的外科或者乳腺专科进行B超和钼靶检查等来进行诊断和治疗。

到医院看 *** 应该挂那个科

乳腺专科，或是普通外科均可 。普通人的体检手法会有问题 ，会将正常的腺体当做是肿块引起恐慌
，或是触摸不到实际存在的肿块
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检查乳腺挂哪个科室?

小医院挂外科
，中等大小的医院挂普外科，再大一点的医院挂甲乳外科 ，大的医院挂乳腺外科，说挂妇科的都是傻 、逼 。

检查胸部应该挂什么科

不知你说的‘胸部’是什么意思
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如果不指乳腺，则去胸外科或呼吸内科

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