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网上有关“上半年院感管理工作总结 ”话题很是火热，小编也是针对上半年院感管理工作总结寻找了一些与之相关的一些信息进行分析 ，如果能碰巧解决你现在面临的问题
，希望能够帮助到您。

上半年院感管理工作总结

　时光在流逝，从不停歇 ，一段时间的工作已经结束了
，回顾过去这段时间的工作，收获颇丰 ，想必我们需要写好工作总结了 。想必许多人都在为如何写好工作总结而烦恼吧，下面是我整理的上半年院感管理工作总结
，希望对大家有所帮助
。

上半年院感管理工作总结1

　上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下 ，根据今年院感科的工作目标及计划
，开展了以下工作：

　 一
、加强医院感染病例上报工作

　认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记 、报告
、分析及反馈 ，发现院内感染病例
，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗 ，采取相应的防范措施
，对出院病例，院感科进行不定期抽查 ，上半年医院感染病例13例。

　 二、加强医疗器械消毒管理工作

　严格遵照《医院消毒技术规范》
，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100% 。

　 三 、加强抗生素合理应用

　按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神 ，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪
、调查并及时汇总、上报 、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据
。

　 四
、加强病房消毒隔离工作

　对病房空气、物体表面 、消毒液
、医务人员手定期进行监测并抽查
，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　 五 、加强手卫生

　院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核 ，各科护士长负责检查指导
，真正切断经医务人员手传播疾病之途径 。

　 六、加强重点科室规范管理

　规范各科室的布局，清洁区
、污染区、无菌区 、标志清楚 ，分界明确
，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识 ，提高无菌操作技术
，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

　 七
、开展目标性监测

　从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测 ，每月汇总分析
，无1例I类切口感染
。八 、加强医疗废物管理在垃圾的分类
、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导 ，实行严格交接，各坏节登记 、交接
、签名明确
，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记 ，医疗垃圾专管人最后统计
，各个环节专人负责，出现问题 ，追查责任
，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

　 八 、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测

　院感科每月对灭菌剂进行采样 ，每季度对消毒剂采样
，合格率在100%十
、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次 ，较圆满的完成了上半年的院感任务 。

上半年院感管理工作总结2

　我科在院领导和感染管理委员会的领导下
，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划 ，并组织实施，及时监测效果
，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内 ，无院内感染的暴发流行
。现将今年主要工作总结如下：

　 一 、完善管理体系
，发挥体系作用

　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责 ，落实任务
，今年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理体系。在工作中 ，遇到需要多科室协调和配合时
，及时汇报主管领导解决问题 。

　2
、11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中 ，制订了严厉的奖惩办法
。

　 二、医院感染监测方面

　我科负责放射科感染发病情况的监测
，定期对放射科环境卫生学 、消毒
、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总 、分析监测结果 ，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测
，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量 。

　1
、病历监测

　对院感病例回顾性调查模式（在病案室逐份查阅出院病历 ，防止漏报）
，真实了解我院的医院感染率的基线
。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访 ，密切观察院内感染发生情况
，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训 ，此项工作收到预期效果
，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

　①感染率监测：

　②漏报率的监测：传染病上报率 。符合卫生部的要求
。

　2、环境监测方面

　对放射科环境定期采样 ，合格率为98.6%。对于不合格的者
，及时查找原因并重新采样 。

　3 、消毒灭菌监测

　每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求 ，每天做B—D试验，每月做生物监测
，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量
。

　每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份 ，合格率为100%。并逐步取消外科病区的'戊二醛浸泡消毒
，采用压力蒸汽灭菌 。

　6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根 ，合格75根
，合格率为94.9%
。

　4
、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

　 三、重点部位医院感染管理

　每季度抽查重点DSA的感染管理，发现问题 ，主动与各科主任或护士长沟通并督查改进 。

　 四 、多渠道开展培训
，提高医务人员院感意识
。

　1
、新职工培训对3名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生 、护士进行了医院感染知识培训 ，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

　2、采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合
，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　 五
、存在问题

　1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用 。

　2 、部分医生对院内感染重视程度不够 ，对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送
。

上半年院感管理工作总结3

　上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题
，逐步完善各项工作。具体情况如下：

　 一
、监测工作：

　1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62% ，病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次
，尿管使用率3.27%，发生尿路感染1例 ，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科出现1例二类手术切口感染
，手术切口感染率为0.85% 。共检出多重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治
。按照计划开展医院感染横断面调查 ，将数据上传至全国感控基地。

　 二、手卫生：

　上半年抽查手卫生时机558次
，实际实施464次，手卫生依从性83.15% ，时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%
，主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确 。

　 三 、培训：

　1
、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次 ，且考核合格;针对20xx年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课
，提升医护人员防控水平;根据临床科室需要深入科室进行针对性的培训4次(内容流感防控、手卫生 、医疗废物
、安全注射、感染病例诊断 、横断面调查)。

　2
、院外：11人次参加市区组织的培训会议;参加市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核
。

　 四、重点环节管理：

　1 、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护，经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

　2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范 。

　3
、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训 ，提升口腔科感染防控意识
。

　4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练
，加强医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能 ，完善机制
，提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力 ，最大限度降低危害
，保障医疗安全。

　 五 、修订相关制度：

　依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度 。(肠道门诊
、口腔科医院感染管理制度、污染物品回收操作规定 、重复使用器械处理流程等)

上半年院感管理工作总结4

　今年上半年 ，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下
，我科严格按照《医院感染管理办法》
、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化 、流程化管理为目标 ，不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训
，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率控制在较低水平 ，确保了医疗安全
。为了今后进一步搞好院内感染管理工作
，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下：

　 一
、规范和完善院感各项规章和职责

　为了院感工作能够规范化、制度化 、科学化，今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律
、法规 ，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责
，规范化、标准化 、程序化的考量全院医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循 ，成立了科室院感质控小组
，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

　 二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

　为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感染率控制在最低水平 ，我科在今年上半年根据国家有关法律
、法规
，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程 ，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础 。

　 三、加强全员医护人员院感知识培训
，提高全员医护人员院感意识

　通过举办全员医护人员院感知识培训，与平时自学自查 、科室组织学习 ，使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外
，提高了全员医护人员的院感意识
。上半年对所有临床医护人员进行了一次院感知识测试，取得了总体良好的成绩。

　 四
、加强消毒灭菌管理工作 ，有效控制医院感染

　坚持每周下科室检查指导
，在消毒、隔离工作 、手卫生
、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划 ，完成对重点部门的监测工作：每月对7个科室进行了环境卫生学 、消毒灭菌效果监测
，采样198份，合格率均为100% 。紫外线灯监测也均合格
。

　 五
、规范医疗废物管理

　根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律 、法规 ，结合我院实际
，制定了包括医疗废物如何收集
、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散 、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作 。存在的不足及下半年工作重点：

　1、继续加大院感监测力度 ，严格要求，督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作
，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计
、分析、反馈感染病例监测
。

　2 、规范化验室生物标本的消毒灭菌工作；加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测正规化 ，经常化。每月对手术室
、产房、重症监护室 、流产室
、消毒供应室、等重点部门和普通科室的治疗室 、换药室进行空气
、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导
，不合格部门 、科室查找原因，择期重新进行相关监测 。

　3
、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理 ，强化医务人员手卫生意识
，提高手卫生依从性
。

　4、加强医疗废物的管理，严格执行《医疗废物管理条例》。

　5 、继续开展全院人员院感知识培训提高全院人员院感意识 ，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督 。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试
。

;

医疗废物管理规定

医废混放的原因及整改措施如下：

1
、原因：护理人员或化验室人员在进行肌肉注射或采血后
，为避免针眼处出血，会让患者或其家属按压棉签 ，随后患者或家属则有可能将污染的棉签丢弃至生活垃圾中。还有个别医务人员环保意识不强
，对《医疗废物管理条例》及其配套文件理解不深刻，故容易造成医疗废物与生活垃圾混放 。

2、整改措施：加强医务人员对《医疗废物管理条例》的培训 ，提高其对医疗废物管理的认知度和环保意识，使其充分认识到关心环境 、预防感染的重要性
。

医疗废物管理规定

　我国对医疗废物的管理是有严格规定的
，下面我为大家搜集的一篇?医疗废物管理规定?，供大家参考借鉴 ，希望可以帮助到有需要的朋友!

　一
、为加强医疗废物的管理
，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 ，制定本规定。

　二、医院成立医院医疗废物管理小组
，制定医院医疗废物管理规章制度及相关职责，负责监督医疗废物管理制度的落实 。

　三 、医疗废物根据《医疗废物分类目录》分类如下：

　(一)临床感染性废物：指被患者血液
、体液、排泄物污染的物品 ，如棉球 、棉签
、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品 、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被患者血液
、体液、排泄物污染的物品;收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾
。

　(二)医技感染性废物：指病原体的培养基 、标本和菌种、毒种保存液;各种废弃的医学标本;废弃的血液
、血清。

　(三)病理性废物：指手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等;病理切片后废弃的人体组织 、病理腊块等 。

　(四)损伤性废物：指医用针头
、缝合针;各类医用锐器
，包括手术刀、备皮刀 、手术锯等;载玻片
、玻璃试管、玻璃安瓿等。

　(五)药物性废物：指过期 、淘汰
、变质或者被污染的废弃的药品
。废弃的一般性药品，如：抗菌药物、非处方类药品等;废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 ，如：致癌性和可疑致癌性药物 、免疫抑制剂等;废弃的疫苗
、血液制品等。

　(六)化学性废物：指具有毒性、腐蚀性 、易燃易爆性的废弃的化学物品
，如：医学影像室、实验室废弃的化学试剂;废弃的过氧乙酸
、戊二醛等化学消毒剂;废弃的汞血压计、汞温度计等 。

　四 、医疗废物的分类收集，在废物产生点由产生废物的人实施 ，尽可能地对废物分类，分类处置必须贯穿全过程
，从产生点经过整个废物流程至最终处置中
。

　五
、临床医技科室按照以下要求，及时分类收集医疗废物：

　(一)临床、医技感染性废物和病理性废物置于标记?感染性废物?的**防渗漏专用包装袋内 ，由产生科室保洁员收集。

　(二)损伤性废物置于标记?损伤性废物?的**可封闭的专用容器内
，由产生科室保洁员收集 。

　(三)批量的药物性废物除废弃的疫苗 、血液制品外由产生科室交药剂科处理
。

　(四)批量的化学性废物由产生科室交相关部门处理。

　(五)盛装医疗废物前，对医疗废物包装物或者容器进行认真检查 ，确保无破损
、渗漏和其它缺陷 。

　(六)医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种 、毒种保存液等高危险废物
，首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者经高水平消毒处理后按感染性废物收集处理
。

　(七)隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的具有传染性的排泄物，按照规定严格消毒 ，达到国家规定的排放标准后排入污水处理系统。

　(八)隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物使用双层包装物
，并及时密封 。

　(九)放入包装物或者容器内的感染性废物
、病理性废物、损伤性废物不得取出
。

　六 、医疗废物产生点标注医疗废物分类收集方法的.示意图或者文字说明。

　七
、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，使用有效的封口方式 ，封扎密闭袋口
，锐器盒则关闭至密闭状态，

　八、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时 ，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装 。

　九 、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物
、容器上应当系中文标签
，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期 、类别及需要的特别说明等。

　十
、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点
。

　十一、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识 、标签及封口是否符合要求 ，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

　十二
、运送人员在运送医疗废物时
，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体 。

　十三 、运送医疗废物应当使用防渗漏
、防遗撒、无锐利边角 、易于装卸和清洁的专用运送工具
。每天运送工作结束后 ，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

　十四
、医疗废物暂时贮存处不得露天存放医疗废物
，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天 。

　十五、医疗废物暂时贮存处有严密的封闭措施，防止渗漏和雨水冲刷;有防鼠 、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施 ，设专(兼)职人员管理
，防止非工作人员接触医疗废物;

　十六
、医疗废物暂存处设医疗废物警示标识和?禁止吸烟、饮食?的警示标识
。

　十七 、医疗废物暂存处的专职管理员对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源
、种类、重量或者数量 、交接时间
、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年 。

　十八、医疗废物转交出去后 ，应当对暂时贮存地点 、设施及时进行清洁和消毒处理
。

　十九
、禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集 、非暂时贮存地点倾倒
、堆放医疗废物
，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾 。

　二十、医疗废物收集 、运送、暂存
、移交人员在工作中必须穿工作服、戴工作帽 、口罩和防护手套，防止意外伤害
。

　二十一
、各临床科室、医技科室在医疗废物的收集过程中应尽的职责：

　(一)各临床 、医技科室医务人员应接受相关法律和专业技术
、安全防护以及紧急处理等知识的培训。须掌握国家相关法律、法规 、规章和有关规范性文件的规定 ，熟悉我院制定的医疗废物管理的规章制度
、工作流程和各项工作要求，掌握医疗废物分类收集的正确方法和操作程序
，掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术 、职业卫生安全防护等知识，掌握医疗废物分类收集过程中预防被医疗废物刺伤
、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施 ，掌握发生医疗废物流失、泄漏 、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施 。

　(二)医疗废物与生活垃圾分类收集
，感染性废物、病理性废物
、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。如果废物种类不清楚时，作为医疗废物处理
。在出现医疗废物流失 、泄漏
、扩散、意外事故等紧急情况时 ，按照《天等县人民医院医疗废物处置应急预案》进行应急处理。

　二十二 、保洁员在医疗废物收集
、转运、处理过程中应尽的职责：

　(一)从事医疗废物分类收集 、运送工作的人员和管理人员
，应接受相关法律和专业技术
、安全防护以及紧急处理等知识的培训 。要求掌握国家相关法律、法规 、规章和有关规范性文件的规定，熟悉我院制定的医疗废物管理的规章制度
、工作流程和各项工作要求;掌握医疗废物分类收集、运送的正确方法和操作程序;掌握医疗废物分类收集 、运送过程中的安全知识、专业技术
、预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施;掌握发生医疗废物流失 、泄漏
、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施
。

　(二)医疗废物收集、运送人员在工作中必须穿工作服 、戴工作帽
、口罩和防护手套 ，防止意外伤害。在出现医疗废物流失、泄漏 、扩散
、意外事故等紧急情况时
，按照《天等县人民医院医疗废物处置应急预案》进行应急处理 。

　(三)更换医疗废物包装袋时，需进行认真检查 ，确保无破损和其它缺陷
。

　(四)盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时
，使用有效的封口方式，封扎密闭袋口 ，锐器盒则关闭至密闭状态，

　(五)包装袋破损或者容器的外表面被医疗废物污染时
，须当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　(六)运送前检查包装袋或容器的标识、标签及封口是否符合要求 。

　(七)与医疗废物暂存处签收医疗废物交接单，并转交医疗废物
。

　(八)运送工具每天清洁 ，如有污染随时清洁 、消毒。

　二十三
、医疗废物暂存处及焚烧工作人员的职责：

　(一)工作人员应接受相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训 。掌握国家相关法律 、法规、规章和有关规范性文件的规定
，熟悉我院制定的医疗废物管理的规章制度
、工作流程和各项工作要求，掌握医疗废物暂时贮存的正确方法和操作程序;掌握医疗废物职业卫生安全防护等知识
。掌握医疗废物暂时贮存过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施 ，掌握发生医疗废物流失 、泄漏
、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

　(二)工作人员在工作中必须穿工作服、戴工作帽 、口罩和防护手套
，防止意外伤害 。在出现医疗废物流失
、泄漏、扩散 、意外事故等紧急情况时，按照《天等县人民医院医疗废物处置应急预案》进行应急处理。

　(三)签收医疗废物交接单 ，并妥善保存3年备查
。

　(四)一般医疗废物暂时贮存不得超过2天
，病理性废物不得超过24小时。

　(五)工作人员熟悉焚烧正确方法和操作程序并严格执行，焚烧废物时 ，不离开岗位 。

　二十四
、各相关职能部门在医疗废物管理工作中的职责：

　(一)医院感染管理科：

　1.负责对从事医疗废物分类收集、运送 、暂时贮存等工作的人员和管理人员
，进行相关法律和专业技术
、安全防护以及紧急处理等知识的培训
。

　2.定期检查和指导各部门医疗废物分类收集、运送 、暂时贮存的工作。

　3.指导工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害后采取相应的处理措施 。

　(二)总务科：

　1.负责购置各种规格的标记?感染性废物?的**防渗漏专用包装袋
、标记?损伤性废物?的**可封闭的专用容器及必要的防护用品
。

　2.制定医疗废物院内交接记录单、包装袋/容器的中文标签及使用注意事项，交接记录内容须包括来源 、种类
、重量或数量、交接时间 、经办人等。

　3.根据实际情况制定从各医疗废物产生地点运送至医院医疗废物暂存处的运送时间
、路线 ，避开人流、送餐及清洁物品运送高峰时间 、路线 。

　4.管理与监督医疗废物暂存处工作人员的工作
。 ;

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