5分钟科普“大晋游戏扣点点辅助”(专用神器)

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【央视新闻客户端】

网上科普有关“科普讲堂|一文了解CD19 CAR-T细胞治疗方法的基础 ”话题很是火热 ，小编也是针对科普讲堂|一文了解CD19 CAR-T细胞治疗方法的基础寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题
，希望能够帮助到您
。

癌症目前仍然是全世界人类最大的杀手之一。近几十年来，人们对癌症的认识不断深入 ，如有关肿瘤发展的遗传学和表观遗传学畸变、肿瘤全基因组测序等 。这些发现推动了癌症新疗法的发展
，尤其是免疫疗法，已成为与手术 、化疗
、放疗和靶向治疗并列的重要治疗手段
。

T细胞是免疫系统的主要武器 ，可有效识别和杀死受感染的细胞
，如果它们识别出癌细胞，也会杀死它们。但是肿瘤细胞会伪装自己 ，让T细胞无法识别
，我们将T细胞装上定位系统——CAR，那么就可以识别伪装的癌细胞 ，并将其杀死 。

现在就让我们来了解一下可以治疗B细胞肿瘤的CAR-T治疗方法。因为B细胞表达CD19
，所以CD19 CAR-T疗法可以有效的治疗B细胞系的肿瘤
。

CD19是B细胞表达的一种CD分子（即白细胞分化抗原）。除浆细胞外的所有B细胞系，恶性B细胞与FDC（滤泡树突状细胞）都会表达该分子 。它是参与B细胞增殖、分化 、活化及抗体产生的重要膜抗原 ，还可促进BCR的信号转导
。

CD19为I型跨膜蛋白，具有单个跨膜结构域
、胞内C末端和胞外N末端。胞外段含有两个C2型Ig样结构域 。胞内结构域高度保守
，由242个氨基酸组成，在C末端附近有9个酪氨酸残基
。多项研究表明 ，CD19的生物学功能依赖于三个细胞质酪氨酸残基：Y391
，Y482和Y513。

CD19在B细胞活化以及信号传导中起协同受体作用，调节B细胞活化及增殖 ，参与B细胞的信号传导功能
，并介导T细胞对靶细胞杀伤 。

CD19与CD21、四跨膜蛋白CD81（TAPA-1）以及CD225共同形成信号转导复合物
。CD19复合物通过调节内源性和受体诱导的信号来降低BCR介导的B细胞激活阈值。从而促使自身抗体的产生，形成相应的免疫病理损伤 。

CD19被认为在B细胞活化中起双重作用
。第一 ，它起衔接蛋白的作用
，将细胞质内的信号蛋白募集到膜上。第二，当与BCR结合时作为CD19 / CD21复合物的信号亚基 ，补体通过BCR-CD19 / CD21结合增强B细胞活化 。

CAR-T疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法
，英文全称Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy。这是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，近几年通过优化改良在临床肿瘤治疗上取得很好的效果 ，是一种非常有前景的，能够精准 、快速、高效
，且有可能治愈癌症的新型肿瘤免疫治疗方法
。

在实验室，技术人员通过基因工程技术 ，将T细胞激活
，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士
”改造成“超级战士” ，即CAR-T细胞
，他利用其“定位导航装置 ”CAR，专门识别体内肿瘤细胞 ，并通过免疫作用释放大量的多种效应因子
，它们能高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

1）评估病人是否符合CAR-T治疗的适应症

2）分离T细胞：通过外周血血细胞分离机从肿瘤病人血液中分离出单个核细胞 ，进一步磁珠纯化T细胞 。

3）改造T细胞：用基因工程技术
，把一个含有能识别肿瘤细胞且激活T细胞的嵌合抗原受体的病毒载体转入T细胞，即把T细胞改造成CAR-T细胞
。

4）扩增CAR-T细胞：在体外培养以大量扩增CAR-T细胞。一般一个病人需要几千万 ，乃至几亿个CAR-T细胞，体重越大
，需要细胞越多 。

5）CAR-T细胞回输入人体：把扩增好的CAR-T细胞通过静脉回输到病人体内，开始进行肿瘤细胞免疫治疗
。

6）监控反应：严密监护病人身体反应 ，尤其是细胞输入体内后一至两周内可能发生剧烈不良反应。

7）评估治疗效果：多在回输CAR-T细胞后第15天和第30天评估对原发病的治疗效果 。

整个疗程持续5周左右
，其中上述第一步到第三步需要2周，花费时间较长
。

CAR-T疗法无疑为癌症治疗带来新希望 ，然而
，这种疗法也有严重不良反应，主要是细胞因子释放综合征（也叫细胞因子释放风暴 ，CRS）和神经毒性。如果处理不及时可能会危及生命 。所以输注CAR-T细胞后必须严密监测
。

细胞因子释放综合征（CRS）发生原因是由于大量CAR-T细胞输入体内
，导致免疫系统被激活，释放大量炎性细胞因子 ，从而使人体产生严重不良反应。该综合征的临床表现包括：高烧
，发冷，恶心 ，疲劳，肌肉疼痛
，毛细血管渗漏，全身水肿 ，潮红
，低血压，少尿 ，心动过速
，心功能不全，呼吸困难 ，呼吸衰竭
，肝功能衰竭，肾功能损害等 。

神经毒性发生临床表现包括头痛 ，语言的部分能力丧失
，反应迟钝，癫痫发作 ，昏迷等，甚至因脑水肿引起死亡。过敏反应也是可以预见的不良反应等
。

任喜梅? | ?文案

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”这个话题的介绍
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